Dismenore Hakkında

Menstruasyon, uterusun ayda bir kez doku kalıntılarını dökmesi ile ortaya çıkar. Regl dönemlerinde ağrı, kramp ve rahatsızlık normaldir. İşe veya okula gidemeyecek kadar ağrınız olması normal değildir.

Ağrılı menstruasyona dismenore denir. İki tip dismenore vardır: primer ve sekonder.

Primer dismenore, regl öncesi ve sırasında ağrı yaşayan insanlarda görülür. Normal regl dönemleriniz ilerleyen yaşlarda ağrılı geçmeye başlıyorsa, sekonder dismenore olabilir. Rahim veya endometriozis veya uterus fibroidleri gibi diğer pelvik organları etkileyen bir durum buna neden olabilir.

Sebepleri Nelerdir?

Ağrılı adet dönemlerinin nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Bazı insanların ağrılı regl dönemlerine sahip olma riski daha yüksektir.

Bu riskler şunlardır:

• 20 yaşın altında olmak
• ailede regl dönemini ağrılı geçiren bireylerin olması
• sigara içmek
• regl dönemlerinde fazla kanama olması
• düzensiz regl dönemleri
• hiç bebek sahibi olmamak
• 11 yaşından önce ergenliğe ulaşmak

Prostaglandin adı verilen bir hormon, uterusunuzdaki astarı dışarı çıkaran kas kasılmalarını tetikler. Bu kasılmalar, ağrıya ve iltihaplanmaya neden olabilir. Prostaglandin seviyesi menstruasyon başlamadan hemen önce yükselir.

Ağrılı adet dönemleri, aşağıdaki gibi altta yatan bir tıbbi durumun sonucu olabilir:

• Premenstrüel sendrom (PMS). PMS, menstruasyon başlamadan 1-2 hafta önce vücutta meydana gelen hormonal değişikliklerin neden olduğu yaygın bir durumdur. Belirtiler genellikle kanama başladıktan sonra kaybolur.
• Endometriozis. Bu, uterusun astarından gelen hücrelerin vücudun diğer bölgelerinde, genellikle fallop tüplerinde, yumurtalıklarda veya pelvisi kaplayan dokuda büyüdüğü ağrılı bir tıbbi durumdur.
• Rahimdeki miyomlar. Miyomlar uterusa baskı uygulayabilen veya anormal menstrüasyon ve ağrıya neden olabilen kansersiz tümörlerdir, ancak sıklıkla semptomlara neden olmazlar.
• Pelvik inflamatuar hastalık (PID). PID, üreme organlarının iltihaplanmasına ve ağrıya neden olan cinsel yolla bulaşan bakterilerin neden olduğu uterus, fallop tüpleri veya yumurtalıkların bir enfeksiyonudur.
• Adenomiyoz. Bu, uterus astarının uterusun kas duvarına doğru genişlediği, iltihaplanma, basınç ve ağrıya neden olduğu nadir bir durumdur. Ayrıca daha uzun veya daha ağrılı regl dönemlerine neden olabilir.
• Servikal stenoz. Servikal stenoz, serviksin o kadar küçük veya dar olduğu, adet akışını yavaşlattığı ve uterusun içinde ağrıya neden olan basıncın artmasına neden olan nadir bir durumdur.

Evde Tedavi

Evde yapılan tedaviler ağrılı regl dönemlerini gidermede yardımcı olabilir. Evde deneyebileceğiniz bir takım yöntemler şunlardır:

• pelvik bölgenizde veya sırtınızda sıcak pedlerden kullanma
• karın masajı
• sıcak bir banyo yapmak
• düzenli fiziksel egzersiz yapmak
• hafif, besleyici yemekler yemek
• gevşeme hareketleri veya yoga yapmak
• regl döneminizi beklemeden birkaç gün önce ibuprofen gibi anti-inflamatuar ilaçlar almak
• vitamin ve takviye almak:
  • B-6 vitamini
  • B-1 vitamini
  • E vitamini
  • omega-3 yağ asitleri
  • kalsiyum
  • magnezyum
  • bacaklarınızı kaldırmak veya dizlerinizi bükerek yatmak
  • şişkinliği önlemek için tuz, alkol, kafein ve şeker alımınızı azaltmak

Ne Zaman Doktora Gidilmeli?

Regl ağrısı, her ay temel görevleri yerine getirme yeteneğinize müdahale ediyorsa, bir jinekologla konuşma zamanı olabilir.

Belirtileriniz hakkında  ve aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuzla konuşun:

• IUD yerleşiminden sonra devam eden ağrı
• en az üç ağrılı regl dönemi
• kan pıhtısı oluşması
• ishal ve mide bulantısı eşliğinde kramp
• regl olmadığında pelvik ağrı

Ani kramp veya pelvik ağrı enfeksiyon belirtileri olabilir. Tedavi edilmeyen bir enfeksiyon, pelvik organlara zarar veren skar dokusuna neden olabilir ve kısırlığa neden olabilir.

Enfeksiyon belirtileri varsa, derhal tıbbi yardım isteyin:

• ateş
• şiddetli pelvik ağrı
• ani ağrı, özellikle hamileyseniz
• kötü kokulu vajinal akıntı

Teşhis

Ağrılı menstruasyonun altında yatan nedenin ne olduğunu bulmaya çalışırken, doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişinizi bakacak ve fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu, üreme sisteminizde herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek ve enfeksiyon belirtileri aramak için bir pelvik muayeneyi içerecektir.

Doktorunuz altta yatan bir bozukluğun semptomlarınıza neden olduğunu düşünüyorsa, görüntüleme testleri yapabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• ultrason
• BT taraması
• MR

Görüntüleme testlerinizin sonuçlarına bağlı olarak, doktorunuz laparoskopi isteyebilir. Bu, doktorun karın boşluğunuzu görmek için bir kamera ile fiber optik tüp yerleştirdikleri karında küçük kesiklerin atıldığı bir testtir.

Tıbbi Tedavi

Evde tedavi menstrual ağrınızı hafifletmezse, tıbbi tedavi seçenekleri mevcuttur.

Tedavi, ağrınızın ciddiyetine ve altta yatan nedenine bağlı olacaktır. PID veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI) ağrınıza neden oluyorsa, doktorunuz enfeksiyonu temizlemek için antibiyotik reçete edecektir.

Doktorunuz ayrıca aşağıdakileri içeren ilaçları da reçete edebilir:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Bu ilaçları reçetesiz bulabilir veya doktorunuzdan reçeteli NSAID alabilirsiniz.
• Diğer ağrı kesiciler. Bu, asetaminofen (Tylenol) veya daha güçlü reçeteli ağrı kesici ilaçlar gibi reçetesiz satılan ilaç seçenekleri içerir.
• Antidepresanlar. Antidepresanlar bazen PMS ile ilişkili ruh hali değişikliklerinin bazılarını azaltmaya yardımcı olmak için reçete edilir.
• Doktorunuz ayrıca hormonal doğum kontrolünü denemenizi önerebilir. Hormonal doğum kontrolü hap, bez, vajinal halka, enjeksiyon, implant veya IUD olarak mevcuttur. Hormonlar regl kramplarınızı kontrol edebilen yumurtlamayı önler.

Cerrahi endometriozis veya uterus fibroidlerini tedavi edebilir. Diğer tedaviler başarılı olmadıysa bu bir seçenektir. Ameliyat endometriozis implantları, rahim fibroidlerini veya kistleri çıkarır.

Nadir durumlarda, bir histerektomi (uterusun cerrahi olarak çıkarılması), diğer tedaviler işe yaramazsa ve ağrı şiddetli ise bir seçenektir. Eğer bir histerektomi geçirdiyseniz artık çocuk sahibi olamazsınız. Bu seçenek genellikle yalnızca birisi çocuk sahibi olmayı planlamıyorsa veya çocuk doğurma yıllarının sonunda ise kullanılır.

Link: https://www.healthline.com/health/painful-menstrual-periods