Anemi Hakkında Her Şey: Çeşitli Türleri, Nedenleri, Komplikasyonları ve Tedavileri

Anemi'nin Tanımı: Anemi nedir?

Anemi, kırmızı kan hücresi sayımı veya hemoglobin normalden daha az olduğunda gelişen bir durumdur.

En yaygın kan bozukluğu olarak, anemi genellikle yorgun ve zayıf olmakla ilişkilidir. Bunun nedeni, kansızlığın vücudunuzda sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin bulunmaması durumunda ortaya çıkmasıdır. Kırmızı kan hücreleri vücudun dokularına oksijen taşır.

Çeşitli Anemi Türleri

Demir eksikliği anemisine (en yaygın tip) ek olarak, aplastik anemi, orak hücreli anemi, pernisiyöz anemi ve kronik hastalık anemisi vardır. Anemi tedavisi, anemi nedeninin yanı sıra türüne göre belirlenir.

Aneminin nedenleri nelerdir?

Her anemi türü farklı bir şeyden kaynaklanır ve her biri hafiften şiddetliye doğru gitmektedir. Kırmızı kan hücreleri bu durumda merkezi bir rol oynamaktadır.

Beyaz kan hücreleri enfeksiyonla savaşırken ve trombositler kan pıhtısına yardımcı olurken, kırmızı kan hücreleri vücudunuz boyunca oksijen taşır.

Hemoglobin kırmızı kan hücrelerinde bulunan demir açısından zengin bir proteindir. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin akciğerlerinizden oksijen almasını ve vücudunuzdaki yerlere taşımasını mümkün kılan şeydir. Hemoglobin ayrıca vücudunuzun farklı bölgelerinden karbondioksit alır ve akciğerlerinize getirir, böylece akciğerleriniz nefes verdiğinizde ondan kurtulabilir.

Büyük kemiklerinizdeki kemik iliğiniz kırmızı kan hücrelerini üretir. Bununla birlikte, B12 vitamini, folik asit ve gıdalardan aldığımız diğer besin maddeleri hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri üretmek için gereklidir.

Bu vitamin ve besin maddelerinden yoksun kalırsanız, anemik (kansız) olabilirsiniz.

Yeterli kırmızı kan hücrelerine sahip olmamanın yanı sıra, vücudunuz kırmızı kan hücrelerinden kurtulursa veya kanamanız durumunda, vücudunuz kırmızı kan hücrelerini değiştirilebileceğinden daha hızlı kaybederse anemik (kansız) olabilirsiniz.

Anemi İşaretleri ve Belirtileri

Sahip olduğunuz anemi türüne bağlı olarak, çeşitli semptomlarla karşılaşabilirsiniz. Tüm anemilerin en yaygın belirtisi halsizliktir.

En yaygın anemi türleri

Aplastik anemi

Aplastik anemi, vücudun kemik iliğinin — kemiklerin merkezindeki yumuşak dokunun — yeterince sağlıklı kan hücresi üretmediği bir kan bozukluğudur. Bu nedenle, bazen kemik iliği yetmezliği olarak adlandırılır.

Bu durum nadir olmakla birlikte, her yıl, Aplastik Anemi ve MDS Uluslararası Vakfı'na göre ABD'de 600 ila 900 kişide aplastik anemi teşhis edilir.

Bozukluk, erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler ve en yaygın olarak, Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne göre, 20 ila 25 yaş arasındaki yetişkinlerde ve 60 yaş üstü kişilerde ortaya çıkar.

Genellikle aplastik anemiye neden olan şey tam olarak bilinmemektedir, ancak durumun "edilmiş" veya "miras" olduğuna inanılmaktadır.

Kalıtsal formdan daha yaygın olan edinilmiş aplastik anemi, :

• Benzen (bazen imalat ve kimyasal sentezde kullanılan bir kimyasal), pestisitler ve arsenik de dahil olmak üzere toksinlerden,
• Kanser tedavisi için kemoterapi ve radyasyon tedavisinden,
• Hepatit, HIV ve Epstein-Barr virüsü (herpes virüsü türü), deri veremi, eklem iltihabı veya diğer otoimmün bozukluklar (bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere saldırdığı) dahil olmak üzere çeşitli bulaşıcı hastalıklardan,
• Hamilelikten,
• Bazı antibiyotikler, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar  ve bazı steroid yapıda olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAIDs) de dahil olmak üzere bazı ilaçlardan,
• Kemiğe yayılmış kanserden kaynaklanabilir.

Nadir görülen ve ebeveynden çocuğa aktarılan genlerden gelişen kalıtsal aplastik aneminin nedenleri şunlardır:

• Fankoni anemisi
• Diamond-Blackfan anemisi 
• Shwachman–Diamond sendromu
• Diskeratozis Konjentina

Yorgunluk, aneminin en yaygın semptomudur. Aplastik aneminin diğer belirtileri şunları içerebilir:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Mide bulantısı
• Ciltte döküntüler

Bu belirtiler baştan şiddetli olabilir veya zamanla yavaş yavaş kötüleşebilir.

Diğer belirtiler şunlardır:

• Halsizlik
• Nefes darlığı ve göğüs ağrısı
• Baş dönmesi, özellikle oturur veya yatar pozisyondan sonra ayağa kalkınca
• Baş ağrıları
• Solgun cilt
• Kolayca morarma veya kanama
• Kontrol edilemeyen kanama
• Burun kanaması,  diş etlerinin kanaması, kanlı dışkılama veya ağır adet kanaması
• Ellerinizin ve ayaklarınızın soğuk olması
• Enfeksiyon nedeniyle ateş
• Tekrarlayan enfeksiyonlar ve / veya grip benzeri semptomlar
• Cildin altında kanamayı gösteren deride küçük kırmızı noktaların görünümü
• Hızlı kalp atışı

Zaman içinde, aritmi (düzensiz kalp atışı), anjina, genişlemiş kalp ve kalp yetmezliği gibi ciddi kalp sorunları gelişebilir.

Kan testleri düşük kan hücresi sayımı ve aplastik anemi olasılığını tespit ederken, bozukluğu teşhis edemez.

Teşhis genellikle, mikroskop altında inceleme için özel bir iğnenin kanla birlikte küçük bir kemik iliği ve kemiği çıkardığı bir kemik iliği biyopsisi gerektirir.

Orak Hücre Anemisi

Orak hücre anemisi, hem sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin eksikliği hem de orak hücre krizleri adı verilen ağrılı episodlarla tanımlanan kalıtsal bir kan bozukluğudur.

Bozukluğa, vücuda akciğerlerdeki oksijene bağlanan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir protein olan hemoglobinin üretmesini söyleyen ve vücuttaki dokulara taşıyan bir mutasyon neden olur.

Mutasyonun bir sonucu olarak, vücut, kırmızı kan hücrelerinin orak veya hilal şeklinde olmasına neden olan hemoglobin S adı verilen kusurlu bir hemoglobin formu üretir.

Orak hücreler sert ve yapışkandır, uzuvların ve organların damarlarında kan akışını engelleme eğilimindedir ve ağrıya neden olur ve enfeksiyon riskini arttırır.

Orak hücreleri, normal kırmızı kan hücrelerinden daha kısa bir ömre sahiptir ve bu da genel olarak kırmızı kan hücrelerinin eksikliğine ve dolayısıyla anemiye neden olur.

Orak hücre anemisine sahip olmak için, bir kişi her iki ebeveynden de iki orak hemoglobin genini miras almalıdır.

Bir ebeveynden orak hemoglobin geni ve diğer ebeveynden normal bir hemoglobin genini miras alan bir kişinin orak özelliği olduğu söylenir.

Orak özelliği olan insanlar genellikle bununla ilgili semptomlara sahip değildir, ancak bazı tıbbi sorunlar geliştirme riski altındadır ve orak hemoglobin genini çocuklarına geçirebilirler.

Orak hücre anemisi dünya çapında milyonlarca insanı etkiler. Afrika, Orta Doğu, Akdeniz, Orta ve Güney Amerika ve Asya Hint kökenli veya soylu insanlarda en yaygın olanıdır.

Orak hücresine neden olan gen mutasyonunun yaygınlığı, sıtmanın bulunduğu ülkelerde daha yüksektir. Araştırmacılar orak hücre özelliklerine sahip olmanın sıtmaya karşı hayatta kalma avantajı sağladığını bulmuşlardır.

Amerika'nın Orak Hücre Hastalıkları Birliği'ne göre, Batı ve Orta Afrika özellikle sert bir şekilde etkileniyor ve tüm doğumların yaklaşık yüzde 1-2'sini etkileyen bir orak hücre anemisi oluşuyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 70.000 ila 100.000 kişi orak hücre anemisine sahiptir ve Afrika kökenli Amerikalılar en sık etkilenenlerdir, orak hücre anemisi ile doğan 365 siyah bebekten 1'i Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Kalp Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne (NHLBI) bildirilir.

Anemi Tedavisi ve Komplikasyonları

Orak hücre anemisinin belirtileri genellikle hayatınızın ilk beşinci veya altıncı ayından sonra başlar. Yaygın işaretler ve belirtiler şunlardır:

• Ağrı
• Şişmiş eller ve ayaklar, özellikle bebeklerde
• Sık enfeksiyonlar, özellikle zatürre
• Yorgunluk ve halsizlik
• Orak hücre krizleri olarak adlandırılan ağrı atakları, orak kırmızı kan hücreleri uzuvlara ve organlara kan akışını engellediğinde ortaya çıkar.

Geliştirilmiş tedaviler orak hücre anemisi olan insanlar için daha iyi bir çıkış noktası sağlamıştır. NHLBI'ye göre, 40 yıl kadar kısa bir süre önce orak hücre anemisi ile doğan çocukların neredeyse yüzde 15'i 2 yaşından önce öldü ve çoğu genç yaşında öldü.

Şimdi, geliiştirilmiş tedaviler ve bakım sayesinde orak hücre anemisi olan insanlar 40'lı ve 50'li yaşlarına kadar veya daha uzun süre yaşıyorlar.

Demir Eksikliği Anemisi

Demir eksikliği anemisi, kanınızın yeterli sağlıklı kırmızı kan hücresi olmadığında ortaya çıkan yaygın bir anemi türüdür.

Dünyadaki en bilindik ve yaygın beslenme bozukluğudur ve Dünya Sağlık Örgütü, bu tür bir aneminin, dünya nüfusunun yüzde 30'undan fazlasının anemik olmasına katkıda bulunduğunu belirtiyor.

Kırmızı kan hücreleri vücudun dokularına oksijen taşır ve karbondioksiti çıkarır. Yeterince çalışan kırmızı kan hücrelerine sahip olmamak yorgunluk ve nefes darlığına neden olabilir.

Vücudunuz sakladığı demire erişim sağladıktan ve zamanla bittikten sonra demir eksikliği anemisi genellikle zamanla gelişir.

Düşük demir, demir açısından zengin gıdalardan yoksun yetersiz bir diyetten kaynaklanabilir. Aşağıdaki gıdalar demir açısından zengindir:

• Et
• Kümes hayvanları
• Balık
• Fasulye
• Tofu
• Kuru meyveler
• Ispanak ve pazı gibi koyu yeşil yapraklı sebzeler
• Ekmek ve tahıllar gibi demir takviyeli gıdalar

Portakal suyu, brokoli, biber ve daha fazlası gibi C vitamini bakımından zengin olan yiyecek ve içeceklerin tüketilmesi, yerken vücudunuzun demiri almasına yardımcı olabilir.

Demir Eksikliği Anemisi Testi

Bazen vücudunuz doğru bir şekilde ememiyorsa, beslenmenizden doğru miktarda demir almanız yeterli olmaz. Örneğin, mide baypası veya Crohn hastalığı veya karın hastalığı gibi bağırsak ameliyatı geçiren insanlar demiri emmede sorun yaşayabilir. Demir emilimi, midede asidi azaltan reçeteli ilaçlarla da sınırlandırılabilir.

Kan kaybı demir eksikliği anemisinin bir başka nedenidir, çünkü vücudunuzdan kan kaybettiğinizde demir kaybı da oluşur. Vücudunuzda kanınızda kaybolan demiri telafi etmek için yeterli demiriniz yoksa, anemi ortaya çıkabilir.

Düşük demir seviyelerine yol açan kan kaybı:  

• Ağır regl dönemlerinden
• Rahimde kanayan lifli tümörlerden (kanserli olmayan büyümeler)
• Doğumdan
• Bir ülser, kolon polip, kolon kanseri, idrar yolu kanaması veya ağrı kesici ilaçların kullanımı nedeniyle iç kanamadan
• Yaralanmalar veya ameliyatlardan
• Tekrarlanan kan alımlarından kaynaklanır.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri, aneminizin ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak değişir. Hafif ila orta derecede demir eksikliği aneminiz varsa, herhangi bir belirti veya semptomunuz olmayabilir. Ancak durum kötüleştikçe, bazı durumlarla karşılaşabilirsiniz:

• Yorgunluk
• Solgun cilt
• Halsizlik
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Sık enfeksiyonlar
• Baş ağrıları
• Baş dönmesi veya baygınlık
• Soğuk eller ve ayaklar
• Dilinizin şişmesi veya ağrıması
• Ağzının etrafındaki çatlaklar
• Kırılgan tırnaklar
• Hızlı kalp atışı
• İştahsızlık
• Huzursuz bacak sendromu
• Dalağın büyümesi
• Buz, kir, boya veya nişasta gibi gıda dışı öğelere karşı bir iştah

Hafif anemik iseniz, doktorunuz demir açısından zengin gıdalarla dolu bir diyet önerebilir. En yüksek demir içeriğine sahip gıdalar şunlardır:

• Et, özellikle sığır eti ve karaciğer
• Kümes hayvanları-tavuk karaciğerleri demir kaynağıdır
• Balık ve kabuklu deniz ürünleri, özellikle istiridye
• Lahana, ıspanak ve brokoli gibi yeşil yapraklı sebzeler
• Fasulye ve bezelye
• Demir ile zenginleştirilmiş ekmekler, makarnalar ve tahıllar

Bitkisel kaynaklardan elde edilen demirin et, kümes hayvanları veya deniz ürünlerinden gelen demire göre daha az emildiğine dikkat edin.

Kronik İnflamasyon Anemisi veya Hastalığı

Kronik hastalığın anemisi bazen kronik inflamasyon anemisi veya iltihap anemisi olarak da adlandırılır.

Kronik hastalık anemisi demir eksikliği anemisinden sonra aneminin ikinci en yaygın biçimi olarak kabul edilir. Ancak kronik hastalık anemisinin tam etki alanı bilinmemektedir, çünkü muhtemelen eksik bildirim yapılıyor ve bu anemi türü pek bilinmiyor.

Bu tip anemi, uzun süreli bir tıbbi durum vücudunuzun sağlıklı kırmızı kan hücreleri üretme yeteneğini etkilediğinde meydana gelir. Altta yatan koşullar değişebilir ve kanser, enfeksiyonlar, böbrek hastalığı ve otoimmün ve eklem iltihabı veya deri veremi gibi iltihaplı hastalıklar gibi kronik hastalıkları içerebilir. Çoğu zaman, kronik hastalık, vücutta depolanan normal veya yüksek demir seviyeleri olsa bile, vücudunuzun yeni kırmızı kan hücreleri oluşturmak için demir etkili bir şekilde kullanmasını engeller. Bazı hastalıkların tedavisi de kırmızı kan hücresi üretimini etkileyebilir.

Aşağıdaki kronik koşullar, kronik hastalık anemisine neden olabilir:

İltihaplı hastalıklar: Vücutta yangısal yanıt üreten durumlar, çeşitli nedenlerden dolayı kronik hastalık anemisine neden olabilir.

• Yangısal yanıt, vücudu enfeksiyona karşı koruyan ve demir işleme ve kırmızı kan hücresi üretimine müdahale eden bir protein olan sitokinler üretebilir.
• Yangı, kırmızı kan hücresi sayısında bir azalmaya yol açan iç kanamaya neden olabilir.
• Gastrointestinal sistemin iltihaplanması, vücudun yiyeceklerden demir emme kabiliyetine müdahale edebilir.

Kronik hastalık anemisine neden olduğu bilinen ateşli hastalık türleri şunlardır:

• Eklem İltihabı
• Ülseratif kolit
• Crohn hastalığı
• Uzun süreli sindirim sistemi problemi
• Deri veremi
• Diyabet
• Dejeneratif eklem hastalığı

Bulaşıcı hastalıklar: Bulaşıcı hastalıkları olan kişiler, bağışıklık sistemlerinin enfeksiyona verdiği tepki kırmızı kan hücresi üretimini engellerse, kronik hastalık anemisi ile sonuçlanır.

Kronik inflamatuvar olduğu gibi, bulaşıcı hastalıklar bağışıklık sisteminin vücudun kırmızı kan hücreleri oluşturmak için demir kullanma yeteneğini etkileyebilecek sitokinleri serbest bırakmasına neden olabilir. Sitokinler ayrıca, bir kişinin kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri üretmesini sağlayan böbreklerin ürettiği bir hormon olan alyuvar üretimini ve fonksiyonunu da engelleyebilir.

Kronik hastalık anemisine yol açtığı bilinen bulaşıcı hastalıklar şunları içerir:

• AIDS/ HIV
• Hepatit
• Tüberküloz
• Endokardit (kalp enfeksiyonu)
• Osteomiyelit (kemik enfeksiyonu)

Böbrek yetmezliği: Böbrek hastalığı olan insanlar, hastalık böbreklerin alyuvar üretimine müdahale ederse, kronik hastalık anemisi ortaya çıkabilir. Hastalıklı böbrekler, vücudun kırmızı kan hücrelerinin oluşturulması için gerekli olan daha az demir ve folik asit, besin maddelerini emmesine neden olabilir.

Böbrek yetmezliği olan kişiler aynı zamanda hemodiyaliz sırasında ortaya çıkan kan kaybının bir sonucu olarak demir eksikliği yaşayabilirler.

Bazı kanser türleri, alyuvar üretimine ve kemik iliği tarafından kırmızı kan hücrelerinin oluşturulmasına müdahale eden iltihaplı sitokinlerin salınmasına sebep olabilir. Bu kanserler şunları içerir:

• Hodgkin hastalığı
• Hodgkin dışı lenfoma
• Akciğer kanseri
• Meme kanseri

Kemik iliğini işgal ederse kanser de kırmızı kan hücresi üretimine zarar verebilir. Dahası, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi kanser tedavileri, kemik iliğine zarar verirse kronik hastalık anemisine neden olabilir.

Pernisiyöz (Kötücül) Anemi

Pernisiyöz anemi, vücudunuzun sağlıklı kırmızı kan hücreleri üretmek ve sinir sisteminin düzgün çalışmasını sağlamak için gerekli olan B12 vitamini içermediğinde oluşur.

Pernisiyöz aneminiz varsa, vücudunuz yiyeceklerden yeterli miktarda B12 vitamini ememez, çünkü midede intrinsik faktör olarak adlandırılan bir proteinden yoksundur. Eğer intrinsik faktör eksikse, bunun neden olduğu pernisiyöz anemisini önlemek için yapabileceğiniz bir şey yoktur.

Pernisiyöz anemi aileden gelen genle ortaya çıkar bu yüzden anemisi olan aile üyeleri sizi riske sokar.

Nadir durumlarda, pernisyöz anemi sadece yeterli B12 yemediğiniz için oluşur. Bu durumlarda, B12 açısından zengin gıdalar yemek duruma yardımcı olabilir. Bu gıdalar şunları içerir: 

• Sığır eti, karaciğer, kümes hayvanları ve balık
• Yumurta ve süt ürünleri
• Soya bazlı içecekler ve vejetaryen burgerleri
• B12 vitaminli kahvaltı gevrekleri

B12 eksikliği, enfeksiyonlar, ameliyatlar, ilaçlar ve diyet gibi diğer faktörlerden ve koşullardan da kaynaklanabilir ve bu durumlarda pernisyöz anemi olarak da adlandırılabilir.

Crohn ve çölyak gibi hastalıklar B12 emilimini de engelleyebilir.

Anemi Kaynakları

Tüm anemi türlerinde, yorgunluk veya halsizlik, düşük kırmızı kan hücresi sayımı nedeniyle en sık görülen semptomdur. Nefes darlığı, baş dönmesi, baş ağrısı, ellerinizde ve ayaklarınızda soğukluk, soluk veya sarımsı cilt ve göğüs ağrısı diğer işaretlerdir.

Düşük kırmızı kan hücreleriniz olduğunda, kalbin vücudunuzdan oksijen açısından zengin kan taşımak için daha fazla çalışması gerekir. Bu oluştuğunda, düzensiz kalp atışı, genişlemiş kalp veya hatta kalp yetmezliği yaşayabilirsiniz.

Doktorunuz pernisiyöz anemi olabileceğinden şüphelenirse, kan testleri ile teyit edebilir. Kemik iliği testleri de bu tip anemiyi tespit edebilir, çünkü pernisiyöz aneminiz varsa, kan hücrelerine dönüşen kemik iliği hücreleri normalden daha büyüktür.

Bu konuya dair bir sorunuz varsa siz de uzmanlarımıza 7/24 Soru sorabilirsiniz.Soru sormak için tıklayın.